矛盾
医改进程遭遇体制不顺
上述矛盾并非个例。在公立医院重组改制、医药分开、医生多点执业等改革态度和进度把握上，国务院医改办和地方医改办之间，中央和地方不同部门之间，都存在想法、做法不尽一致的情况。
一位设在发改委下的省级医改办主任，曾直接批评另外一些地方推行的医药分开试点，只把药房从公立医院剥离，是简单的“头痛医头、脚痛医脚”。
但上述问题，在国家层面也没有统一认识。过去几年的媒体报道显示，商务部主张医院药房从医院向社会剥离，但国家卫生行政部门对此持审慎态度，多位原卫生部官员曾表示，“医药分开”不能简单理解成直接将药房从医院中剥离出去，相关改革思路仍待进一步明确。
国务院医改专家咨询委员会委员、复旦大学教授胡善联指出，中央与地方医改办设置“错位”，对深化医改工作的推进确有影响。但在医改工作中，体制不顺、上下不统一的情况还多有存在。比如与人社部和国家卫计委相关的“城乡医保整合后的管理权归属”问题，在不少地方，城乡医保已整合至人社部门旗下;也有一些地方，医保整体归由卫生部门运行管理。同时，多数省份的药品集中招标采购由卫生部门实施，而早在2011年底，上海市医保办(隶属于上海市人力社保局)开始接手药品招标，探索医保由药费支付方演进为招标主体，直接压低药价的新模式。
“有时候，地方情况和中央情况不尽一致，改革环境不同，机构设置不一定要上下一致”，胡善联说。但他同时也强调，医改办是医改综合协调部门，若其机构设置迟迟不能明确，肯定会给地方医改推进，造成一定困扰。
除“错位”凸显的矛盾，即使同在卫生系统内，一些医改政策的推行，亦能听到行业和地方的反对声音。
今年2月，国家卫计委关于“医患互签协议，承诺不收不送红包”的通知引来各方非议。不仅被医学界人士指责为“无用”、“损害医生尊严”，也遭到地方卫生行政部门“不执行”。
医生多点执业问题上，先有深圳“医生多点自由执业”方案在计划实施前夕被国家卫计委“叫停”;后有广东、北京多家省级卫计委主要负责人在媒体上表态，放开对医生执业的地点限制，支持医生在政策范围内“自由执业”。
