从共和党的观点看全民健保案增加了纳税人负担获利最大的是民主党的选民基础即贫困无健保的美国人。而从民主党的观点看健保改革为美国控制健保开支的长期目标打下了不可或缺的基础杜绝了一部分人收入并不低但平时不购健保患急病后硬享美国医院免费救治服务的“揩油”。
这些观点总的来看都有其正确的地方。但政策制定偏向其中任何一方往往都会损及另外一方。好在美国政治也就是各种利益观点民意综合互补之后的体现。所以奥巴马健改案其实就是美国民主政治妥协的产物。
奥巴马用极大政治资本推行其健保改革使民主党与健保案成败绑在了一起。从目前看奥巴马健保案已成共和党今年美国中期选举时用来攻击民主党候选人最重要的弹药。以致许多民主党候选人在其选区中面临强大压力不少民主党候选人已对奥巴马健保案避之不及。
可以这么说今年的美国中期选举将是奥巴马健保案争执的延伸而健保案进一步发展的成败也将是民主党在美国政坛上争雄之战场。
不过现在看来即使共和党在中期选举中大获全胜甚至夺回参院多数党席位但要在法律层面上全盘封杀将奥巴马健保案打回原地似已无可能。最多也只能是对新健保案做些限制和修改。从这个意义上说现时的奥巴马健保案只要不失败就已经是成功了。
总的来看奥巴马健保案对美国长期发展明显是利大于弊。短期内美国纳税人支出增加似乎是不可避免的但全民健保为健保业改革提供了一个从未有过的良好的平台从多方面减少支出才有可能成为一种可能。
