在用作飞行医院时同样会受到一些限制，如果被迫运送战争伤员，或者受灾民众，将无法确信两种情况下事发地区的跑道适宜伊尔-476起降，而且在距离相当近的情况下，总体上是否适宜动用伊尔-476也是个问题。
至于市场前景，俄国防部和紧急情况部对伊尔-476的需求量约为60-70架，其出口规模闭着眼睛就能估算出来，总之不容乐观。这是因为，第一，伊尔-476专业用途较强，多数物资只能通过侧面货舱装载到飞机里；第二，中国运-20再过5-7年后将会对伊尔-476形成激烈竞争，无论是在性能参数上，还是价格上，优势都很明显，特别是在运-20一旦装配新型发动机之后。
据称，中国运-20能够轻易在硬土机场上降落，虽然这种性能确实尚未得到验证，但是通过目视评估运-20的起落架可以相信它确实能够在硬土跑道上降落。从中国官方宣称的飞行技术性能和战术技术性能来看，运-20的多功能特征较为明显，无论是军用，还是民用，都优于伊尔-476，况且运-20的货舱尺寸也比伊尔-476大一些。
虽然美国C-17毫无疑问属于最高级别的军用运输机，也能够在一半载重量的条件下在硬土跑道上降落，但是它和美国其他许多运输机一样，在机翼方面有着传统的薄弱环节，而且价格非常昂贵，因此在民用货机方面根本无法与伊尔-476和运-20构成现实竞争威胁。(编译：林海)
