在我国大部分地区，职工医保、居民医保以地级市为统筹区域，新农合大部分以县为统筹区域，而且分属人社、卫计两个系统管理。此外，对于医保，财力较发达地区政府补贴多些，否则就少些。以上这些因素造成了各地医疗保障水平差别较大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。
跨省报销的解决方案是什么?
全国统一社保卡是技术基础
据胡晓义介绍，到目前为止，全国统一标准的加载金融功能的社会保障卡，已经发行了7.3亿张，也就是说全国有一半人已经有了社会保障卡，这是一个很好的技术基础。下一步，让卡用起来，而且优先用在医疗保障上，然后让卡通起来，不仅在本地用，跨地区也可以用，这里需要解决的问题就是跨地区健全网络的问题，就是身份识别的问题，这样既保障大家权益，也防止异地就医当中的诈骗行为，以保障公共基金的安全。
优先解决退休人员异地就医
胡晓义表示，在具体解决这一问题时，要从有条件解决的开始。去年底，人社部会同有关部门已经制定了一个文件，就是优先解决异地安置退休人员的就医结算问题。因为现在户籍管理有这样一个制约条件，随着户籍制度改革的推进，将来会实行居住证制度，如果这个制度实施以后，异地就医直接结算的范围就会越来越扩大。
争取3年时间基本实现新农合异地结算
要尽快实现省级统筹，实现参保人员标准统一。据新华社报道，全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成表示：“提高统筹层次，既是提高医保公平性的需要，也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”
国家卫生计生委新闻发言人毛群安8日接受中国政府网的网络访谈时说，国家卫计委正大力推进新型农村合作医疗的信息化建设，争取用3年左右时间，基本实现新农合异地就医费用的核算和结算。
毛群安介绍，国家新农合信息平台已经实现与16个省级平台和部分大型定点医疗机构的联通，推动了新农合异地就医即时结报工作的开展。目前全国绝大多数地区实现了新农合经办机构与省内医疗机构的及时结报，部分地区正在积极地探索跨省的及时结报。
“下一步，我们要全力以赴推动新农合的信息化建设，特别是把省内异地的就医及时结报作为重点。”毛群安说，现在已经开始跨省就医结报的试点工作，争取用3年左右的时间基本实现新型农村合作医疗异地就医费用的核算和结算，最后实现异地就医的直接结报。
优质医疗资源要“下沉”
胡晓义还表示，我们的方向还是要使医疗资源的配置更加均衡，特别是优质医疗资源更多地下沉，而不是完全集中在大城市、特大城市。如果真正能够做到了这一点，更多的群众就可以在基层或者在本地得到优质的医疗服务，这样不仅个人异地就医的成本可以降低，整个社会的成本也会降低。所以，我们总的设计架构是三个层次的问题。设计架构是60%的异地就医能够在同一城市内实现，就是所谓“同城无异地”。还有30%是在一个省内不同城市之间可以实行结算，这个今年要基本做到。只有10%左右的群体是需要跨省异地就医的。但是即使这样，还是要有一个分级诊疗转诊的制度安排，引导大家合理地就医。
医保跨省结算推进时间表
2009年4月
国务院发文，提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”，但没有列出明确的时间表和实现路径。
2013年12月
全国26个省份建立了省内异地就医结算平台，其中10个实现了省内即时结算。
2015年2月
国家卫生计生委与财政部联合发文，今年将依托国家新农合信息平台，选择部分地区和医疗机构，试点跨省就医即时结报。
2020年
全国大部分省份要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。
