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明确医改办归属是深化医改大前提

2014-06-05 17:23:00 点击: 来源: 网络转载 反馈
导读:8日,国家卫计委新闻发言人毛群安在新闻发布会上回应医改办重回发改委传闻表示,医改办的机构设置问题确实超出个人所能回答范围,但借此机会表明态度:国家卫计委在深化医改工

  8日,国家卫计委新闻发言人毛群安在新闻发布会上回应“医改办重回发改委”传闻表示,医改办的机构设置问题确实超出个人所能回答范围,但借此机会表明态度:国家卫计委在深化医改工作中承担了非常重要的任务,今后,也将坚决贯彻落实党中央、国务院的(医改)部署。目前,全国31个省级医改办设置,15个依旧设在发改委,设在卫生部门的16个中,多数是因去年以来的机构改革,从发改委划入新组建的卫计委。

  “医改办重回发改委”一说仅限传闻,不过根据《新京报》记者的梳理,医改办机构设置上下不一的情况可以坐实。按照国务院去年公布的卫计委“三定”方案,这种不一致不排除机构改革尚未到位的时滞因素,但按医改办完全归口卫计委所出现的自己改自己的局面,医改办归属如何依旧是可讨论且存在争议的问题。

  一直以来,医改办都以国家医改统筹协调者的面貌出现。随着医疗卫生领域改革的推进,医改办由最初的临时办事机构,亦即深化医药卫生体制改革部级协调工作小组,升格为隶属于发改委之下有明确编制的常设机构,并承担起“研究医改重大问题,提出改革建议;统筹协调,总结经验;指导各地推进医改,组织各地医改办培训”等重要任务。在去年“三定”方案中,这一局面被打破,原先由发改委承担的国务院医改办的职责,划入卫计委。

  医改办归属卫计委的改革方案实施不到一年,重回发改委的消息便传出来,其实在意料之中。从专业的角度讲,作为医疗卫生领域的主管部门,由卫计委领导医改办来协调改革,其対领域的熟悉程度能够提供改革必要的经验积累,但局限性也显而易见:卫计委身兼改革的领导者与被改革者二重身份,医改办能否触动深层次的利益格局存在疑问。而且,医药卫生体制改革涉及到部委间协调,卫计委有无足够的协调能力,也是个问题。

  相较而言,由发改委牵头领导医改办的思路,在部门协调上的优势相对突出。以往将医改办挂靠发改委之下,也是考虑到医改是项综合性改革。鉴于此,重回发改委的传闻不能说毫无根据,及毫无可行性可言。问题是,医改办归属发改委的这部分优势,只是相对于归属到卫计委而言。发改委领导医改办协调改革多年,但实际上它本身也是医改所要触及的重要对象,而在发改委和卫计委之外,同样有利益关系的还有人社部。那么,本着利益回避的考虑,有没有可能从更高的层次对医改予以统筹?

  按照十八届三中全会公报深化改革领导小组的制度设计,更高层次统筹并非不可能。正如行政体制改革研究会副会长国家行政学院汪玉凯教授所言,医改是民生问题也是社会问题,其改革路径的顶层设计和统筹协调职责,适合放在社会体制专项改革小组下。更重要的是,这种模式还能提升改革效力,避免改革者与改革对象的重合带来的困境。当然,将医改办的归属机构提档升级伴生的成本也得正视。医改办的现行归属存在着两种模式,如果统一归口,那么按“三定”方案而刚刚调整到位的那部分省级医改办设置,将面临再次调整。

  若着眼于长期成效,上述成本或许无需过度强调。而若从短期来看,对于医改办设置中央与地方不统一的现实,尽快明确并统一归属是必要之举,否则职能交错、衔接不畅引发的负面效应将越来越大,尤其在医改进入深水区的今天。

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