据有关部门统计,2012年职工医保结余高达7000多亿元之巨。如此大规模结余是否意味着我国医保资金多到“花不完”的地步?实际情况可能并不尽然。
近期,人社部2012年统计公报显示,年末城镇基本医疗统筹基金累计结存4947亿元,个人账户积累2697亿元。同时,至2013年底一些省份医保基金结余超过千亿元。这些数据引起社会舆论广泛热议,如此规模结余是不是意味着当前我国医保资金已多到“花不完”的地步?
然而,《瞭望》新闻周刊记者实地调研发现,大部分基层地区的真实情况是,较为普遍的医保亏空,相关机构的医保资金捉襟见肘、坐困愁城。且不说大规模结余,即使与我国医保制度提出的“以支定收、收支平衡、略有结余”目标,也越来越远。
“寅吃卯粮”难以为继
据湖南省人社厅公布的数据显示,“新医改”推行至今,湖南省职工医保、城镇居民医保和新农合等3项基本医保参保(合)人数达7035.97万人,其中职工医保政策范围内报销比例比改革前提高了约10个百分点,每年受益的职工群众很多,受到老百姓广泛欢迎。
但与此同时,湖南省怀化市洪江区医保局副局长姚加权接受本刊记者采访时,也对当前如何维系当地职工医保这个“盘子”感到忧心忡忡。据了解,洪江区这个只有约5万人口的小地方,职工医保2010年至2012年共亏损基金3832万元。最新结算数据显示,2013年1至4月,基金收支相抵又亏了628万元。“历年累计结余被消耗殆尽,现拖欠医院医疗费用1500万余元,难以为继。”他说。
洪江区的情况,是当前职工医保“沉陷”现象的冰山一角。一个中部地级市人社局负责人告诉本刊记者,当地除了一个城区和一个经济强县职工医保有累计结余外,市本级和其他约10个县区均累计亏损,很多统筹地区早已“寅吃卯粮”。为还医院欠账,甚至动用了属于参保人员私人财产的个人账户余额。
即便如此,当地最大的两家医院负责人仍然对本刊记者说,两家医院分别被该市医保经办机构拖欠超过1.6亿元和1.5亿元。“因为无法及时得到医保补偿费用支付,有医院被迫贷款给医生发工资,有医院不愿接收职工医保病人。”当地卫生部门负责人说。